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2013年10月1日星期二

2013 / 06 /27~07/18 第一次化療

2013 06 27中午住院，1點46分就開始先做化療預備，因少數病患在初次注射微脂體小紅莓(Lipo-Dox)的過程中可能會產生過敏現象，必須事先給予類固醇以及抗組織胺等加以預防。下午4點開始注射3劑的化療(Endoxan 癌德星、5-FU;Fluoro-uracil 有利癌、Lipo-Dox 微脂體小紅莓)，下午6點30分結束，準備過程太久了，躺得腰痠背痛，還好5點多吃便當，接著上網，也沒什麼不好的反應，晚上9點睡覺，一覺到天亮。

2013 06 28天一亮，信義就拿美麗樂來一起飲用，發覺沒什麼不舒服，就很愉快的一起吃早餐，辦理出院的人很多，我們一直等到中午才出院。回家後也沒有什麼異常，有一點不想吃飯，但還是吃得下，比較想睡，睡著了什麼憂慮都沒有，也是很舒服的事。

2013 06/29~7/1 這三天可不舒服了，坐立難安，聞到食物的味道，就不舒服，吃了就想吐，醫師給的藥有飯前和飯後，吃了藥，也一併吐出來，沒什麼用，吐一吐讓胃舒服一會兒，時間過了就好。06/29晚上，文傑載碧雲妹來看我，大家一起聊天，暫時忘掉吐的滋味，事後文傑告訴我，當時我的臉色很蒼白，看起來真的很不舒服。還好，晚上睡得著覺，總算平靜度過這三天。

化療之前，我的手機也快到期了，去台灣大哥大續約，信義那隻手機維持原樣，送GPS車上導航PAPAGO，我的手機換成智慧型手機，服務的小姐叫淑敏，非常親切的為我設定基本功能和網路Line，這樣我就可以在WiFi環境下使用手機。這幾天精神好些，就開始設定PAPAGO我的最愛景點和試著使用Line。

有時胃口來了也想犒賞自己，我們去吃牛排，小籠湯包，順便到附近景點拍照留念。

2013 07 06 今年三月鄭老師引薦我們來礁溪湯園泡湯，信義非常喜歡溫泉+SPA，我們在礁溪看了許多湯屋住宅，最後還是選擇湯園。今天鄭老師來賀喜我們成為湯園的新夥伴，特地帶我們到桂花亭慶賀，那裡老闆一家人非常親切，菜色也食在懷舊，我們暢談癌症話題，葉先生和鄭老師給我很大的鼓勵。

2013 07 08 今年是姍杉高考的日子，漢坤帶著胤祖來宜蘭，我帶他們去宜蘭車站附近的幾米公園拍照，人很多，天氣又熱，我們一下子就回來了。我不敢把乳癌的消息告訴孩子們，以免影響姍杉應考的心情。

2013年8月23日星期五

2013/06/ 21~26 等待化療

2013/06/ 23

信義的汽車都到宜蘭全國加油站加油，我們經過宜蘭運動公園，瞥見幾顆黃澄澄的阿勃勒正開著滿樹的花，花序隨風搖曳、花瓣隨風而如雨落，如同「黃金雨」般非常浪漫。

新增說明文字

2013/06 /24

我的姑姑打電話來說嬸婆想要來看我，怎麼會呢？原來嬸婆年紀大了，我們都很關心他，他也很想到這些孫姪兒孫姪女家探訪，看完了就想回家，我告訴姑姑，我明天要做化療人工血管手術，準備抗戰乳癌，嬸婆好像也聽到，但已經沒有思考能力了。如果人的年紀老邁，思考回到幼兒時期，也算是一種解脫吧。

2013 /06 /26

今天湯園房屋付清尾款(總共560萬)，下午交屋，清美&禹徹回台灣，總算有個自己的家，房子很小，設備還齊全。

2013/06/20 我的化療療程安排

2013/06/20

回診，檢查傷口和聆聽醫生為我安排的化療療程：

06/25作化療前檢查和手術：

1. 超音波心臟圖

2. 杜卜彩色心臟血流圖

3. Bard port人工血管注射座手術

06/27開始化療(小紅莓注射液)，預計6次，每次間隔3週。

回家之後我上網查詢小紅莓注射液，得知小紅莓的副作用非常大，我發現有一種奈米技術力得微脂體小紅莓注射劑，是由微脂體包裹小紅莓(Doxorubicin)，不但大大降低小紅莓的副作用，同時發揮小紅莓的療效。這種新藥副作用，如心臟毒性、骨髓抑制、嘔吐和掉髮等均較未包裹之小紅莓為輕，對於年紀較大，對化療毒性忍受力較差的病患是很好的選擇。

2013/06/25

當我在做Bard port人工血管注射座手術時，我請教醫師是否可以改成微脂體小紅莓(Lipo-Dox)注射劑？因為這種藥是自費用藥，為因應南山人壽住院治療實支實付的條件，化療時可否安排住院。陳醫師為我分析這兩種針劑的不同，同意並為我安排住院來做化療。

2013/06/07 手術後的病理報告

2013/06/13

回診，檢查傷口和拿一星期的口服藥，醫師給我06/07 手術後的病理報告

Diagnosis：診斷：

Breast, right, partial mastectomy, infiltrating ductal carcinoma, all resection margins including upper and inferior are free. pTIbNOMb

浸潤性導管癌，乳腺癌，右，部分乳房切除術，切除，包括上，下都是好的。

浸潤性乳腺管癌（Infiltrating Ductal Carcinoma）：為最常見的「侵襲性」的乳癌組織類型，約佔75～80%。

Description：說明：

microscopic examination顯微鏡檢查

a. for invasive carcinoma浸潤癌

1. histologic type組織學類型

Invasive ductal carcinoma

浸潤性乳腺管癌：為最常見的乳癌類型，腫瘤形成在泌乳管的細胞，侵襲性較易擴散。

2. size of invasive carcinoma(cm)：09090.5

癌症的大小：小於2公分，癌症第一期。

3. histologic grade (Nottingham histologic score) 病理分級Grade 2 (score6)

Grade 2: Intermediate / Moderate Grade or Moderately Differentiated細胞中度分化，癌細胞不像正常細胞，通常生長較快速。

c. Margins:

Negative, Closest margin

Negative：切口邊緣的組織，沒有癌細胞。

Close margin：癌腫瘤與切口邊緣組織的距離10mm，

(一般而言切口邊緣的正常組織與癌細胞的最近距離至少須2mm。)

d: Nodal status: no lymph node submitted.Angiolymphatic permeation(-)D：淋巴結狀態：沒有腋窩淋巴結的轉移

血管，淋巴管滲透（ - ）

從這份報告，可以確定的是：乳癌第一期T1N0，癌腫瘤大小≤ 1 mm沒有腋窩淋巴結的轉移

乳癌，右，浸潤性導管癌，部分乳房切除，包括上，下都是好的。

腫瘤大小09*09*0.5切口邊緣的組織，沒有癌細胞，沒有腋窩淋巴結的轉移。

2013年8月22日星期四

2013/06/7 乳癌手術

2013/06/6

乳癌手術之前，要先做腋下淋巴顯影攝影檢查，以確定乳癌是否有轉移到腋下淋巴。當天下午兩點，由特約計程車載送安排我到台北榮民總醫院作腋下淋巴顯影攝影檢查，司機也是乳癌治癒的姐妹，一路為我加油打氣，要我勇敢的面對乳癌的挑戰，千萬不要猶豫當逃兵，免得耽誤病情。當然他也列舉好多乳癌患者求醫的過程，為找名醫辛苦的奔波，我們住在宜蘭，陳醫師的醫術和經驗都非常精湛，相信陳醫師，準沒錯。從榮總回宜蘭，就辦理住院。

2013/06/7

接受乳房部分切除及前哨淋巴切除手術，手術是全身麻醉，昏沉沉的什麼感覺都沒有，前哨淋巴腺是指從乳癌腫塊處，淋巴回流最早到達的淋巴腺。也就是最有可能被乳癌細胞侵襲的淋巴腺，如果利用檢查方法確定前哨淋巴腺沒有轉移，就代表腋下淋巴腺沒有遭受乳癌細胞侵襲，不必進行腋下淋巴線廓清，當可避免因淋巴腺廓清所造成的後遺症。

麻醉過後，覺得喉嚨很乾會痛，護士說手術時喉嚨有插管上麻藥，會痛是正常的。乳房和腋下淋巴傷口都大約2公分，沒什麼感覺，止痛藥也沒吃，轉身舉手都還很自在，信義白天在醫院陪我，晚上我比他睡得早，一覺到天亮。第二天一早信義拿美麗樂來，一起在醫院吃三餐，生活作息一切正常。

2013/06/09

出院回家的車程不到十分鐘，真的很方便。

醫療費用和保險理賠

這次手術住院因為有重大疾病卡，醫療費全部由健保負擔(包含去台北榮總的車資和檢驗費)。我只花費687元(伙食+優碘藥水)，南山人壽保險金也理賠124700元。在台灣有健保有私人保險，生病時，真的不必擔憂醫療費。

我的防癌保險理賠10400元，住院、醫療、新手術醫療理賠52000元，真安心手術醫療終身保險理賠40000元，新終身醫療保險理賠22300元。

壽險部分，重大疾病保險金理賠30萬，退還已繳未滿期保費3206元，以後還有兩期保費也不須繳納。(我參加的南山康寧終身壽險–60萬每年保費12,720元，保障終身，被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定罹患第二條所稱「重大疾病」者，本公司按保險金額的百分之五十給付「重大疾病保險金」予被保險人。本公司給付「重大疾病保險金」以一次為限。被保險人於本契約有效期間內身故時，本公司按保險金額給付「身故保險金」。但本公司在給付「身故保險金」之前如曾給付「重大疾病保險金」，其金額應扣除之。)

2013/05/30 我的乳癌病理報告

2013/06/04 回門診聽取病理報告

2013/05/30 我的乳癌病理報告

檢驗項目：L25004A 第四級外科病理複雜性

診斷：惡性乳癌

乳癌，右側，粗針切片(core needle biopsy)，浸潤性導管癌(infiltrating ductal carcinoma)：

ER（雌激素接受器）ER(+80%)

PR（黃體素接受器）PR(+80%)

kI67(+,10%):常用來檢測細胞的增殖率，比例越高表示癌細胞的生長分裂速度越快。

(還好，目前10%表示癌細胞的生長分裂速度不快。)

Her2/neu(3+)陽性：表示Her-2-Neu有過度表現，要做標靶治療。

說明：

它看起來是第二級浸潤性導管癌(infiltrating ductal carcinoma)

浸潤性導管癌發源於泌乳的導管，是乳癌中最常見的病理類型。

乳癌的病理報告每人都不同，醫師通常根據第一份病理報告為患者量身訂作一份乳癌的療程。

若癌細胞ER（雌激素）PR（黃體素）呈陽性時，接受五年的荷爾蒙治療。可以使用阻斷這些受器作用或降低體內雌激素濃度的藥物讓腫瘤停止生長。這些藥物可以降低腫瘤復發的機會並使存活的機會增加。(口服藥5年)

我的HER-2是+3 陽性，屬於過度表現型，可能要先切除局部患處再搭配化療及使用標杷治療。

新的標杷治療--賀癌平治療—用來摧毀或阻斷促進癌細胞生長

為什麼我的乳癌，可以申請健保「重大疾病」呢？

陳醫生說

健保重大疾病的指標之一是Her2+3陽性反應。

什麼是HER 2 ？

HER2的全文是「第二型人類表皮生長因子接受體」(HumanEpidermal Growth Factor Receptor 2)。HER2是正常細胞中都會有的基因，但是在癌細胞裡面，這個基因會放大表現，製造過多的蛋白，導致在細胞上有過多的蛋白可以接受生長因子的刺激，容易生長、分裂速度快，表現出癌細胞的行為。 HER2陽性基因的病患，約佔所有乳癌25~30%。由於HER2陽性的特性是癌細胞分裂速度快，若是早期乳癌的患者，手術切除後復發的機率較高。若是屬於晚期乳癌的患者，疾病發展的進程較快，需要積極謹慎治療。目前已有多元的乳癌治療方式，包括標靶治療，可以對抗HER2陽性乳癌，控制病情，增加乳癌存活率。

這份病理報告，醫生發給重大疾病證明，建檔入健保卡，以後的癌症治療都可以獲得免費治療(自費的藥物除外)。

2013/05/29 幸運之星，發現乳癌

2013/05/20

宜蘭市陽明醫院X光乳房攝影免費檢查

2013/05/29

接獲陽明醫院乳癌個案師的電話，告知乳房X光攝影發現有鈣化點，並安排我到陽明醫院乳房外科複檢，並再三告訴我，家屬一定要陪伴。

陳慶耀醫師很有耐心的告訴我乳房X光攝影檢視到我有不正常的群聚鈣化點，需要進一步做乳房超音波檢查，檢查完，陳醫師用幻燈片告訴我們，我的右胸上方確實有一處不好的細胞組織。接著陳醫生再為我做切片，先是局部麻醉，然後以顯微鈣化點立體定位做粗針穿刺，取得兩個（2針）細胞組織，做病理化驗，並要我在一個星期後回門診聽取病理報告。

陳醫師非常細心的檢查，親切而詳細的為我們說明每一個步驟，處處流露出溫柔婉約和真誠的關懷令我們非常感動，也讓我安下心來，接受將來可能要面對的乳癌問題。

心中的忐忑總是一波一波的湧上心頭，我不能消沉下去，總要找些樂子。