2013年8月23日 星期五

2013/06/ 21~26 等待化療

2013/06/ 23

信義的汽車都到宜蘭全國加油站加油,我們經過宜蘭運動公園,瞥見幾顆黃澄澄的阿勃勒正開著滿樹的花,花序隨風搖曳、花瓣隨風而如雨落,如同「黃金雨」般非常浪漫。
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2013/06 /24 

我的姑姑打電話來說嬸婆想要來看我,怎麼會呢?原來嬸婆年紀大了,我們都很關心他,他也很想到這些孫姪兒孫姪女家探訪,看完了就想回家,我告訴姑姑,我明天要做化療人工血管手術,準備抗戰乳癌,嬸婆好像也聽到,但已經沒有思考能力了。如果人的年紀老邁,思考回到幼兒時期,也算是一種解脫吧。




2013 /06 /26 

今天湯園房屋付清尾款(總共560),下午交屋,清美&禹徹回台灣,總算有個自己的家,房子很小,設備還齊全。



2013/06/20 我的化療療程安排

2013/06/20

回診,檢查傷口和聆聽醫生為我安排的化療療程:
06/25作化療前檢查和手術:
1.           超音波心臟圖
2.           杜卜彩色心臟血流圖
3.           Bard port人工血管注射座手術
06/27開始化療(小紅莓注射液),預計6次,每次間隔3週。

回家之後我上網查詢小紅莓注射液,得知小紅莓的副作用非常大,我發現有一種奈米技術力得微脂體小紅莓注射劑,是由微脂體包裹小紅莓(Doxorubicin),不但大大降低小紅莓的副作用,同時發揮小紅莓的療效。這種新藥副作用,如心臟毒性、骨髓抑制、嘔吐和掉髮等均較未包裹之小紅莓為輕,對於年紀較大,對化療毒性忍受力較差的病患是很好的選擇。


2013/06/25 

當我在做Bard port人工血管注射座手術時,我請教醫師是否可以改成微脂體小紅莓(Lipo-Dox)注射劑?因為這種藥是自費用藥,為因應南山人壽住院治療實支實付的條件,化療時可否安排住院。陳醫師為我分析這兩種針劑的不同,同意並為我安排住院來做化療。

2013/06/07 手術後的病理報告

2013/06/13

回診,檢查傷口和拿一星期的口服藥,醫師給我06/07 手術後的病理報告

Diagnosis診斷:

Breast, right, partial mastectomy, infiltrating ductal carcinoma, all resection margins including upper and inferior are free. pTIbNOMb
浸潤性導管癌,乳腺癌,右,部分乳房切除術,切除,包括上,下都是好的。
浸潤性乳腺管癌(Infiltrating Ductal Carcinoma:為最常見的「侵襲性」的乳癌組織類型,約佔7580%

Description說明:

microscopic examination顯微鏡檢查
a. for invasive carcinoma浸潤癌

1. histologic type組織學類型

Invasive ductal carcinoma

浸潤性乳腺管癌:為最常見的乳癌類型,腫瘤形成在泌乳管的細胞,侵襲性較易擴散。

2. size of invasive carcinoma(cm)09*09*0.5

癌症的大小:小於2公分,癌症第一期。

3. histologic grade (Nottingham histologic score) 病理分級Grade 2 (score6)

Grade 2: Intermediate / Moderate Grade or Moderately Differentiated細胞中度分化,癌細胞不像正常細胞,通常生長較快速。
c. Margins:
Negative, Closest margin             

Negative:切口邊緣的組織,沒有癌細胞。

Close margin:癌腫瘤與切口邊緣組織的距離10mm
(一般而言切口邊緣的正常組織與癌細胞的最近距離至少須2mm。)

d: Nodal status: no lymph node submitted.Angiolymphatic  permeation(-)D:淋巴結狀態:沒有腋窩淋巴結的轉移

血管,淋巴管滲透( -

從這份報告,可以確定的是:乳癌第一期T1N0,癌腫瘤大小≤ 1 mm沒有腋窩淋巴結的轉移
乳癌,右,浸潤性導管癌,部分乳房切除,包括上,下都是好的。

腫瘤大小09*09*0.5切口邊緣的組織,沒有癌細胞,沒有腋窩淋巴結的轉移。

2013年8月22日 星期四

2013/06/7 乳癌手術

2013/06/6

乳癌手術之前,要先做腋下淋巴顯影攝影檢查,以確定乳癌是否有轉移到腋下淋巴。當天下午兩點,由特約計程車載送安排我到台北榮民總醫院作腋下淋巴顯影攝影檢查,司機也是乳癌治癒的姐妹,一路為我加油打氣,要我勇敢的面對乳癌的挑戰,千萬不要猶豫當逃兵,免得耽誤病情。當然他也列舉好多乳癌患者求醫的過程,為找名醫辛苦的奔波,我們住在宜蘭,陳醫師的醫術和經驗都非常精湛,相信陳醫師,準沒錯。從榮總回宜蘭,就辦理住院。

2013/06/7

接受乳房部分切除及前哨淋巴切除手術,手術是全身麻醉,昏沉沉的什麼感覺都沒有,前哨淋巴腺是指從乳癌腫塊處,淋巴回流最早到達的淋巴腺。也就是最有可能被乳癌細胞侵襲的淋巴腺,如果利用檢查方法確定前哨淋巴腺沒有轉移,就代表腋下淋巴腺沒有遭受乳癌細胞侵襲,不必進行腋下淋巴線廓清,當可避免因淋巴腺廓清所造成的後遺症。
麻醉過後,覺得喉嚨很乾會痛,護士說手術時喉嚨有插管上麻藥,會痛是正常的。乳房和腋下淋巴傷口都大約2公分,沒什麼感覺,止痛藥也沒吃,轉身舉手都還很自在,信義白天在醫院陪我,晚上我比他睡得早,一覺到天亮。第二天一早信義拿美麗樂來,一起在醫院吃三餐,生活作息一切正常。

2013/06/09

出院回家的車程不到十分鐘,真的很方便。

醫療費用和保險理賠

這次手術住院因為有重大疾病卡,醫療費全部由健保負擔(包含去台北榮總的車資和檢驗費)。我只花費687(伙食+優碘藥水),南山人壽保險金也理賠124700元。在台灣有健保有私人保險,生病時,真的不必擔憂醫療費。
我的防癌保險理賠10400元,住院、醫療、新手術醫療理賠52000元,真安心手術醫療終身保險理賠40000元,新終身醫療保險理賠22300元。

壽險部分,重大疾病保險金理賠30萬,退還已繳未滿期保費3206元,以後還有兩期保費也不須繳納。(我參加的南山康寧終身壽險–60  每年保費12,720元,保障終身,被保險人於本契約有效期間內,經醫師診斷確定罹患第二條所稱「重大疾病」者,本公司按保險金額的百分之五十給付「重大疾病保險金」予被保險人。本公司給付「重大疾病保險金」以一次為限。被保險人於本契約有效期間內身故時,本公司按保險金額給付「身故保險金」。但本公司在給付「身故保險金」之前如曾給付「重大疾病保險金」,其金額應扣除之。)

2013/05/30 我的乳癌病理報告

2013/06/04     回門診聽取病理報告

2013/05/30 我的乳癌病理報告

檢驗項目:L25004A  第四級外科病理複雜性

診斷:惡性乳癌
乳癌,右側,粗針切片(core needle biopsy),浸潤性導管癌(infiltrating ductal carcinoma)
ER(雌激素接受器)ER(+80%)
PR(黃體素接受器)PR(+80%)
kI67(+,10%):常用來檢測細胞的增殖率,比例越高表示癌細胞的生長分裂速度越快。
(還好,目前10%表示癌細胞的生長分裂速度不快。)
Her2/neu(3+)陽性:表示Her-2-Neu有過度表現,要做標靶治療。
說明:
它看起來是第二級浸潤性導管癌(infiltrating ductal carcinoma)
浸潤性導管癌發源於泌乳的導管,是乳癌中最常見的病理類型。

乳癌的病理報告每人都不同,醫師通常根據第一份病理報告為患者量身訂作一份乳癌的療程。

若癌細胞ER(雌激素)PR(黃體素)呈陽性時,接受五年的荷爾蒙治療。可以使用阻斷這些受器作用或降低體內雌激素濃度的藥物讓腫瘤停止生長。這些藥物可以降低腫瘤復發的機會並使存活的機會增加。(口服藥5)
我的HER-2+3 陽性,屬於過度表現型,可能要先切除局部患處再搭配化療及使用標杷治療。
新的標杷治療­--賀癌平治療—用來摧毀或阻斷促進癌細胞生長

為什麼我的乳癌,可以申請健保「重大疾病」呢?

陳醫生說
健保重大疾病的指標之一是Her2+3陽性反應。
什麼是HER 2
HER2的全文是「 第二型人類表皮生長因子接受體 (HumanEpidermal Growth Factor Receptor 2)HER2是正常細胞中都會有的基因,但是在癌細胞裡面,這個基因會放大表現,製造過多的蛋白,導致在細胞上有過多的蛋白可以接受生長因子的刺激,容易生長、分裂速度快,表現出癌細胞的行為。 HER2陽性基因的病患,約佔所有乳癌25~30%。由於HER2陽性的特性是癌細胞分裂速度快,若是早期乳癌的患者,手術切除後復發的機率較高。若是屬於晚期乳癌的患者,疾病發展的進程較快,需要積極謹慎治療。目前已有多元的乳癌治療方式,包括標靶治療,可以對抗HER2陽性乳癌,控制病情,增加乳癌存活率。


這份病理報告,醫生發給重大疾病證明,建檔入健保卡,以後的癌症治療都可以獲得免費治療(自費的藥物除外)

2013/05/29 幸運之星,發現乳癌

2013/05/20     

宜蘭市陽明醫院X光乳房攝影免費檢查

2013/05/29     

接獲陽明醫院乳癌個案師的電話,告知乳房X光攝影發現有鈣化點,並安排我到陽明醫院乳房外科複檢,並再三告訴我,家屬一定要陪伴。

陳慶耀醫師很有耐心的告訴我乳房X光攝影檢視到我有不正常的群聚鈣化點,需要進一步做乳房超音波檢查,檢查完,陳醫師用幻燈片告訴我們,我的右胸上方確實有一處不好的細胞組織。接著陳醫生再為我做切片,先是局部麻醉,然後以顯微鈣化點立體定位做粗針穿刺,取得兩個(2針)細胞組織,做病理化驗,並要我在一個星期後回門診聽取病理報告。

陳醫師非常細心的檢查,親切而詳細的為我們說明每一個步驟,處處流露出溫柔婉約和真誠的關懷令我們非常感動,也讓我安下心來,接受將來可能要面對的乳癌問題
心中的忐忑總是一波一波的湧上心頭,我不能消沉下去,總要找些樂子。

2013/06/02     樂子1-文心蘭黃金隧道



我們到文心蘭黃金隧道拍美美的照片

在宜蘭員山鄉枕山休閒農業區有座花卉農場

農場主人是兩個雙胞胎兄弟融娶雙胞胎姊妹

他們非常熱心的導覽客人進入文心蘭黃金隧道

金雙生生花卉農場還有很多奇花異草

像葉如愛心的愛心毬蘭(愛心藤)

花形精緻如舞鞋的跳舞女郎

花序如穗的黃穗蘭

豬籠草大集合等

難得的是此花卉農場不噴農藥

大家可以放心的拍照留戀

2013/05/20 陳信義的腎結石

2013/05/20

信義下背痠痛,我擔心腎臟有問題,趕緊催他去陽明醫院,先是看腎臟科,又轉到泌尿科,做了超音波和X光,右邊的腎臟腫大,原因不明,醫師說腎臟腫得那麼大,應該很痛,為什麼沒來掛急診?早上信義還想用原始點療法,按一按不痛了,就乎巄過去,信義的超耐性讓人擔憂。

候診室的另一方是健檢中心,我們逛過去,順便報名健康檢查,我報了乳房X光攝影檢查、子宮頸癌、大腸癌糞便篩檢,信義只做大腸癌糞便篩檢。

2013/05/21

早上信義還要去醫院進一步檢查,電腦斷層,和空腹驗血,所以早上7點半就要去醫院。信義先喝顯影劑再檢查,卻一直照不到石子,照了好多回合,最後終於在尿道口處不遠的的地方發現,然後回到泌尿科,用體外震波碎石機打了40分鐘,目的是將石子打碎,醫生囑咐要多喝水,才會排出來。

今天我也做乳房X光攝影檢查,上次檢查是兩年前,一點兒都不痛,可是這次檢驗師老是喬不好,壓得好痛,結果失敗了又重來,再痛一次。(事後想想可能是X光片有疑點,再重來,這樣就不能怪檢驗師了。)

2013/05/27

我們看了很久的礁溪湯園的溫泉套房,屋主賣了,今天簽約,跟屋主拿了社區的門禁卡,以後就可以進出社區,社區的公設很多,最喜歡的還是泡溫泉、享受SPA的樂趣。
礁溪湯園SPA區


2013/05/28

一周後返回門診再檢查。這期間只排出血水,並沒有排出石子。醫生囑咐要多喝水,我問我姊,姊夫排石子的經歷,我姊說很難,最後還是要開刀取石子。


2013/06/06


中午我們先到榮總做乳房手術前淋巴顯影檢查,回到宜蘭醫院,信義再去泌尿科檢查,石子還在,腎臟也是腫大,真的令人頭大。

2013/06/09

我的乳癌手術出院後,我們最大的樂趣就是來礁溪湯園泡溫泉,我胸口有傷口,所以只能泡泡腳,倒是信義很喜歡雨淋浴和用水柱沖擊背部、臀部,每天都要三回合才罷休。

2013/06/11 

半夜信義尿急,居然把石子尿出來了,哇!太厲害了。我把石子裝在小玻璃瓶哩,作為紀念。

2013/06/14 

信義回泌尿科門診,告訴醫師石子尿出來的經歷,可能就是溫泉水柱沖擊的功效,醫師看了恢復正常的腎臟X光片,和玻璃瓶內的石子,非常高興,在門診記錄上記載….此經驗對衛生教育有功,今日門診免費,哇,令人皆大歡喜。